因宫外孕大出血1600 ml，李女士被紧急送往医院，东莞市妇幼保健院成功实施术中自体输血。李女士最终回收了382毫升自体血，经净化后返回体内。这也是我院首例回收自体输血手术病例。

“未来，这种回收式自体输血将更多应用于妇产科手术，尤其是出血量超过1000 ml的患者。”东莞市妇幼保健院麻醉师方锦龙表示，这种自体输血比异体输血更安全。最好能快速方便的去哪家医院做试管，去哪家医院做试管更好的降低异体输血引起的传染病和免疫反应的风险。为促进临床自体输血，东莞现行医保政策最高可报销1000元。

自体输血包括储存型和回收型。储存型是指医生在手术前找一个合适的时间取出患者的血液进行储存，然后在手术过程中返还给患者；回收式自体输血是利用血液回收装置对术中出血进行回收、抗凝、过滤、冲洗、浓缩后，再返还给患者。上周，李女士成功进行了术中复苏自体输血。

上周五，36岁的李女士因腹痛被送往东莞市妇幼保健院。检查后发现宫外孕破了，失血性休克，需要紧急手术。方锦龙深夜从家中赶回医院，为患者实施了这例自体血回收。

“家属在同意书上签字后，患者在手术过程中失血1600毫升，积血600毫升。通过抗凝和过滤回收约1000毫升未凝结的血液，然后洗涤并浓缩。不如去哪家医院做试管最后恢复382 ml。自体血，输入后无不良反应。”方锦龙医生表示，术中及时将回收的血液返还给李女士，术后两天随访未发现明显不良反应。目前，患者已康复出院。

方锦龙表示，这是妇幼保健院首例术中自体输血，未来这项技术将应用于更多妇产科手术。

东莞市妇幼保健院作为专科医院，妇产科患者较多，大出血患者相对较多，如产科。出血量为5000-6000毫升，相当于再换一次全身的血。这种情况更适合回收自体输血。方锦龙介绍，尤其是二胎释放后，高龄和高危女性数量增加，大出血的概率增加。医院准备通过医德医风委员会讨论这项技术，率先在东莞产科手术中应用。

与异体输血相比，这种自体输血更安全，没有免疫反应的风险，可以避免更多的异体输血风险，如血源性传染病等。方便快捷，具有更强的红细胞形态和携氧能力。

“当你因血而紧张时，化废为宝。自体输血技术也可以缓解血液短缺。”不过，方锦龙也表示，自体输血成本不低，是一次性投入，需要2500元。不如去哪家医院做试管。目前社保可以报销1000元。“如果患者出血超过6小时，怀疑污染，就不能使用。这项技术。”

根据国家《医疗机构临床用血管理办法》的相关规定，自体输血技术的应用应在三级医院、条件较好的二级医院和妇幼保健院进行。而且在二、三级医院的评估中，对自体输血与临床用血的比例也有要求，其中三级医院要达到25%。

“近年来，

该负责人还表示，目前，东莞也计划大力推进自体输血项目。从2015年12月起，东莞市自体输血患者最高报销标准为1000元，有效缓解了血液短缺问题。(记者欧)

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