如果试管婴儿没有植入，需要去医院做紧急手术才能脱离危险。警惕“隐性”宫外孕。每100名孕妇就有2至3例宫外孕，由于没有明显症状，可能会被忽略，从而危及生命。近日，一位多年前被诊断为不孕不育的女性在北京出差时，接受了紧急腹腔镜手术治疗宫外孕。专家提醒，育龄妇女应多关注宫外孕，提高妇科检查意识，尽早排查异常情况。
39岁的吴女士(化名)从杭州来北京出差。因为前段时间“月经期”不一样，她就利用出差的机会去看医生。到达北京后，她立即去北京和睦家医院检查。“经过我们诊断，你的情况被认为是宫外孕流产，也就是宫外孕。建议立即进行急诊手术。”吴女士多年前被判定为不孕不育，第一次就诊时听到赵金医生的话，她惊呆了。
经过一番考虑，她拒绝在手术单上签字，第二天一早就想做计划：毕竟她10年前做过不孕不育的输卵管造影，医生给的结论是“不孕”。当时她做了一个试管婴儿，试管婴儿去了医院没有植入，通过剖腹产生下了双胞胎。现在10年过去了，怎么会突然怀孕或者宫外孕？更何况上一次月经期虽然略有异常，但现在已经没有不适了。
吴女士不在医院期间，北京联合家庭医院立即按照国家对宫外孕患者追踪随访的要求，撰写了详细的病例报告，上报朝阳区卫生健康委，并开始电话密切随访患者。
晚上12点，经过医生的不断沟通和强调情况的紧迫性，吴女士最终决定返回医院进行手术。接到紧急通知后，联合家庭医院各科室做好了全方位的术前准备，检验科备好了血液，超声科医生全时等候，手术室随时待命。患者到达医院后，妇科主任马洪利立即进行了腹腔镜手术。
宫外孕是异位妊娠的习惯用语，是指受精卵在宫腔外着床，包括卵巢妊娠、腹腔妊娠和阔韧带妊娠，但以输卵管妊娠最为常见，占宫外孕的95%。每100个孕妇中就有两三个是宫外孕。
“这位患者之前没有明确的绝经史。试管婴儿是用来去医院不植入的，但是阴道出血17天不干净，所以她认为这只是一个不正常的假期。”第一位医生赵瑾说，每个育龄妇女，只要有性生活，发现月经异常，如月经过多、量少、腹痛异常等，都需要及时到医院就诊。尤其是当我们发现怀孕伴随上述症状时，更要提高警惕。医生会通过临床症状、化验和b超排除宫外孕的可能。
“我们建议患者做相关激素和b超检查，结果与之前的判断一致，已经发生宫外孕的概率很小。”据赵进介绍，患者输卵管附件区发现一个10厘米的肿块，没有植入就去医院做了试管婴儿，但没有完全破裂。属于流产型，即形成了一个“血袋”，但这个“血袋”有随时破裂的风险。有些患者就没那么幸运了，可以直接破裂，试管婴儿还需要去医院有活动性出血才可以不着床。同时，吴女士腹腔内血容量300 ml，肿块附着在盆壁外围。“这种粘连恰恰是因为之前这个部位有炎症，导致输卵管完全阻塞，这才是不孕的原因。”但炎症在消退过程中可能引起输卵管不完全梗阻，导致宫外孕。
赵金提醒女人，如果她们没有
吴女士无疑是幸运的，因为输卵管的血袋虽然很大，但发现时并没有破裂。同时，她也面临着更大的危险：因为她没有任何症状，任何粗心或疏忽都可能导致她的生命危险。如果血袋破裂发生在飞机上，后果不堪设想。
“一旦宫外孕破裂，患者会立即进入休克状态，危及生命可能导致死亡。”马洪利说，由于相当多的孕产妇死亡是由宫外孕引起的，国家卫生部门建立了高危患者随访机制，当地医疗机构和相关行政部门应严格执行。以这个病人为例。当她出院时，医生给她留下了详细的个人信息，并反复告诉她对自己的情况给予反馈。试管婴儿还是要去医院没有植入。值班医生不停地打电话了解她的行程。“按照规定，即使患者坚持去杭州或回杭州，也必须跟踪她在其他医疗机构的就医情况，最终结果才会完成。”正是因为各地严格执行国家对危重患者随访的要求，近年来宫外孕的发病率有所上升，但死亡率却在逐年下降。
马洪利介绍，手术过程中发现患者腹腔和输卵管血袋主要是陈旧性出血，由于出血时间较长，血液中的水分已经被身体吸收，慢慢变成了陈旧性粘稠的血液和血凝块。医生从腹腔粘连部位慢慢分离出血块，考虑到患者无生育需要，切除了孕侧输卵管。手术于凌晨1点55分开始，历时1个半小时完成。术中无出血，术后恢复良好。经过一天的观察，患者第二天顺利出院。
p> 目前，90%的妇科手术都用腹腔镜微创手术来解决。马宏丽介绍，其优点是手术创伤小、切口小、术中及术后出血少、术后疼痛轻、住院时间短、术后恢复快。如果患者有怀孕需求，手术要求更精细一些，和睦家还可以在达芬奇机器人辅助下为患者进行手术。“比如患者之前做过结扎，或者在输卵管很细的部位发生妊娠，那么可以借助达芬奇3D图像和精准操作，将输卵管被破坏的部位剪掉后，用极细的线将两侧的输卵管整形缝合，更好地保留其功能。”
同时，试管婴儿未着床还用去医院对于处于紧急情况的患者来说，医疗机构的迅速响应是“保命”之本。以和睦家为例，经过检查后只要认为有手术指征，当天就会将化验术前准备完成并且预约手术时间，安排住院。为了保障流程顺畅，血库的红色专线、为孕产妇服务的紫色代码可随时启用。同时，手术室有一套专班人马进行应急响应，除了有24小时在线的值班医生，夜间也有医生随时待命并保证在半小时内抵达医院。