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将怀孕卵子植入子宫腔外的异常妊娠过程。又称“宫外孕”。输卵管妊娠是最常见的。病因往往是由于输卵管管腔内或管腔周围的炎症，导致管腔通畅性差，阻碍了孕卵的正常运行，使其在输卵管内滞留、植入和发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。流产或破裂前，往往没有明显症状，也有更年期、腹痛和少量阴道出血。破裂后表现为急性重度腹痛，反复发作，阴道出血，甚至休克。子宫旁常有腹内出血和肿块的征象，可辅以超声检查。主要治疗是手术，纠正休克，同时剖腹取出病变输卵管。如果想保留生育能力，也可以切开输卵管取出孕卵。

可分为输卵管粘膜炎和输卵管周围炎症，两者都是输卵管妊娠的常见原因。严重的输卵管粘膜炎可引起管腔完全阻塞和不孕，而轻度的输卵管粘膜粘连和纤毛缺损可阻碍受精卵的手术并引起在那里的着床。淋球菌和沙眼衣原体引起的输卵管炎常累及黏膜，而流产或分娩后感染常引起输卵管周围炎症。

如果输卵管绝育后形成输卵管再通或瘘管，则可能导致输卵管妊娠，尤其是腹腔镜电凝输卵管绝育和硅胶环结扎；因为不孕不育，他们进行了输卵管分离和粘连、输卵管成形术，如输卵管吻合术、输卵管开放术等。再次输卵管妊娠的发生率为10% ~ 20%。

输卵管发育不良常表现为输卵管较长，肌肉发育不良，缺乏粘液纤毛。其他包括双输卵管、憩室或阳伞，这可能是输卵管妊娠的原因。如果雌孕激素分泌异常，会影响受精卵的正常运行。此外，精神因素也会引起输卵管痉挛和蠕动异常，干扰受精卵的运输；

卵子在一个输卵管受精，受精卵通过子宫腔或腹腔进入对侧输卵管，意味着受精卵迁移。如果迁移时间过长，受精卵的发育会增加，然后在对侧输卵管植入即可形成输卵管妊娠。

异位妊娠从最早的人工授精到促排卵药物的应用，体外受精-胚胎移植(1VF-ET)或配子输卵管内移植(GIFT)都有发生，发生率约为5%，高于常见病因。相关危险因素包括术前输卵管疾病、盆腔手术史、胚胎移植的技术因素、植入胚胎的数量和质量、激素环境、胚胎移植时移植液过量等。

子宫肌瘤、卵巢肿瘤等周围肿瘤引起的输卵管受压，特别是子宫内膜异位症引起的输卵管、卵巢周围组织粘连，也会影响输卵管管腔的通畅，阻碍受精卵的手术。也有研究认为胚胎本身的缺陷、人工流产、吸烟等也与异位妊娠的发生有关。

输卵管间质部妊娠除了绝经时间延长外，大多绝经6 ~ 8周。20% ~ 30%的患者没有明显的绝经史，或者月经只过了两三天。

胚胎死亡后，常出现不规则阴道出血，颜色深红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道出血较多，类似月经。阴道出血可能伴有蜕膜碎片排出。

由于急性腹内出血和严重腹痛，轻度病例发生晕厥，重度病例发生失血性休克。出血越多，症状出现越快，但与阴道出血量不成正比。

异位妊娠血清P水平较低，但在妊娠第5 ~ 10周相对稳定，单次测定有很大的诊断价值。虽然正常妊娠和异常妊娠的血清磷水平有重叠，而且很难确定两者之间的绝对临界值

当不能排除宫外孕时，可进行诊断性刮宫获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜改变不具有特征性，可表现为蜕膜组织、高分泌伴或不伴A-S反应、各种分泌期和增殖期。子宫内膜变化与阴道出血和阴道出血持续时间有关。因此，单独诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。

后宫穿刺辅助诊断异位妊娠应用广泛。血液通常可以在不凝结的情况下抽取和放置，包括小凝块。如果液体没有泵出，不能排除宫外孕的诊断。

大多数情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血-HCG测定、b超检查，均可诊断早期异位妊娠。如果卵泡太长，不能用作试管，一些难以诊断的病例可以在腹腔镜下检查。如果卵泡过长不能作为试管，可以及时确诊，同时进行手术。

据报道，异位妊娠患者血清甲胎蛋白水平升高，E2水平降低。甲胎蛋白和E2与血清绒毛膜促性腺激素和孕酮联合测定在异位妊娠检测中优于单独测定。近年来，血清CA125与-HCG结合，发现随着-HCG水平的降低，血清CA125水平有升高的趋势。如果卵泡太长，不能作为试管，可以用来区分宫外孕是否流产或胚胎是否死亡。

先兆流产腹痛一般较轻，子宫大小与妊娠月份基本一致，阴道出血量少，无内出血。b超可以识别。

黄体破裂通常发生在黄体期或经期。然而，有时很难与异位妊娠区分开来，尤其是在没有明显绝经史的不规则阴道出血患者中

泡长不大能做试管吗常需结合β–HCG进行诊断。

 

　　患者月经正常，无内出血征象，卵泡长不大能做试管吗一般有附件包块病史，囊肿蒂部可有明显压痛。经妇科检查结合B超即可明确诊断。

　　患者有子宫内膜异位症病史，常发生在经前或经期，疼痛比较剧烈，可伴明显的肛门坠胀。经阴道后穹隆穿刺可抽出巧克力样液体可确诊，若破裂处伤及血管，可出现内出血征象。

　　急性或亚急性炎症时，一般无停经史，腹痛常伴发热，血象、血沉多升高，B超可探及附件包块或盆腔积液，尿HCG可协助诊断，尤其经抗炎治疗后，腹痛、发热等炎性表现可逐渐减轻或消失。

　　急性阑尾炎，常有明显转移性右下腹疼痛，多伴发热、恶心呕吐、血象增高。输尿管结石，下腹一侧疼痛常呈绞痛，伴同侧腰痛，常有血尿。结合B超和X线检查可确诊。

　　输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。

　　选择双方心情和身体状况俱佳的时机怀孕。如暂不考虑做母亲，就要做好避孕。良好的避孕从根本上杜绝了宫外孕的发生。

　　炎症是造成输卵管狭窄的罪魁祸首，人工流产等宫腔操作更是增加了炎症和子宫内膜进入输卵管的几率，进而导致输卵管粘连狭窄，增加了宫外孕的可能性。子宫肌瘤子宫内膜异位症等生殖系统疾病也都可能改变输卵管的形态和功能。及时治疗这些疾病都可以减少宫外孕的发生。

　　如果曾经有过一次宫外孕，可以选择体外受孕。精子和卵子在体外顺利“成亲”之后，受精卵可以被送回到母体的子宫安全孕育。

　　4.注意经期、产期和产褥期的卫生，防止生殖系统的感染。停经后尽早明确妊娠位置，及时发现异位妊娠。

　　宫外孕（又名异位妊娠）是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。其中以输卵管妊娠最为常见。其病因包括输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走等。

　　1.首先要知道什么是宫外孕正常情况下，父亲的精子和母亲的卵子在输卵管结合成受精卵，然后由输卵管迁移到子宫腔，在那里安家落户，慢慢发育成胎儿。但是，由于种种原因，受精卵在迁移的过程中出了问题，最后没有到达子宫这个孕育胎儿的摇篮，而是在别的地方停留下来，这就成了宫外孕，医学术语又叫异位妊娠。90%...