2013年以来，国家部分放开二胎政策，全面放开二胎政策。到目前为止，人口只增加了100万。

事实上，二胎政策的放开也让我们面临尴尬。一群人不想生孩子，另一群人想生孩子但已经过了黄金生育年龄。同时还存在不孕不育等问题，需要辅助生殖治疗。

如果我们看看世界各国的不孕不育率，由于种族不同，国家不同，我国不孕不育的发生率约为10%-15%，也就是说，每七到八对夫妇中就有一对不能正常受孕，这就使得国家面临生育的挑战。有些孕妇去美国寻求辅助治疗，但我认为美国的成功率可能不会比中国高。

随着不孕不育人群的出现，我国试管婴儿市场发展迅速，市场本应超过1180亿元。与此同时，在学术研究方面，处于行业领先地位的北京朝阳医院生殖医学中心正在研究一些有特异反应现象的患者。如果成功，这将是世界上第一个研究发现，这也将促进这一医疗行业的快速发展和试管婴儿精子范围的健康发展。

应该说，随着“二胎政策”的放开，一些人出现了生育问题，去美国实现生育目标几乎成为了近年来的社会现象。当然，这种火爆现象的背后，还有中介服务商的倡导。试管婴儿使用的精子范围，让一些家庭盲目认为国外试管婴儿技术是“救命稻草”。有些家庭，即使负债几十万，也没能生育。这正常吗？也许我不能直接回答，但我可以告诉公众一个辅助生殖科学发展的正常逻辑。

根据新三板智库的研究计算，假设在二胎政策放开的背景下，2016年有5000万不孕不育患者，每年约有5%(即250万)不孕不育患者怀上辅助生殖技术，人工授精和试管婴儿的比例约为1: 4，每位患者每年接受2个周期的人工授精/试管婴儿。全国人工授精和试管婴儿周期数分别为125万个。以人工授精和试管婴儿平均每个周期的总治疗费用分别为5000元和3万元计算，中国辅助生殖的市场空间约为1180亿元。

2003年，由北京朝阳医院生殖医学中心负责的中国首例玻璃化冷冻保存卵母细胞成功，十个月后婴儿出生。同年，中国推出了第一个自存精子库。

截至2008年，中国已有3万多名试管婴儿成功出生。2016年3月，国家卫生计生委副主任马在十二届全国人大四次会议新闻中心表示，我国获批的辅助生殖机构每年完成辅助生殖手术70万例。

辅助生殖包括试管婴儿和人工授精。目前很多人选择试管婴儿。试管婴儿，即体外受精和胚胎移植，是胚胎学、内分泌学、遗传学和显微操作相结合的综合技术。根据核心技术的不同，试管婴儿可以分为第一代、第二代和第三代。第一代帮助解决了女性不孕的问题；第二代帮助解决了男性不育的问题；第三代的出现有助于实现最佳的产前和产后护理。

目前，北京朝阳医院生殖医学中心正在采集特殊患者标本进行研究。如果能发现新的特殊表现，试管婴儿精子范围的结果将成为世界上第一个发现。

在生殖医学领域，首先对患者进行分类管理，大致可分为正常反应、低反应和高反应三类。

卵巢高反应性是指卵巢对Gn刺激的异常敏感性，超出了预期的可控范围和合理水平。卵巢低反应性是卵巢对促性腺激素刺激反应不良的病理状态，是卵巢衰老的表现。卵巢正常反应表现最好，可分为两种类型，一种是真正的正常反应，另一种是亚临床正常反应。亚临床正常反应中，部分患者有受体多肽，李源团队使用的药物为FSHLH。这部分患者可能存在受体多肽问题，导致与其他人的药物反应不同，从而导致患者对常规方案反应不佳的问题。

这群人是北京朝阳医院生殖医学中心成员近一两年发现的现象。我们认为，如果能够识别出这群人，如果给出更合适的方案，结果会完全不同。这部分人群占患者总数的15%-18%。而且，在这部分人群中，因为种族不同，反应比例也不同。我们发现，在这一群人中可能有一些辅助生殖领域的科学家还没有发现的问题，比如一个患者为什么会有这样的行为，我们现在正在研究和收集这些特殊患者的样本。如果研究中有新发现，可能是世界上第一个发现。

近年来，随着整个生殖领域专家认识的不断深入，发现将需要辅助生殖的患者分别按三类进行管理是不够的，有必要对其进行细分，因为每一类都有不同的患者，最终都会去做

到的就是极其个体化的治疗，通过精准医学、精准医疗，病人的治疗成功率最终上升。

 

　　基于这一情况，北京朝阳医院生殖医学中心的同事们还在临床上不断寻找一些生化指标，或者是基因方面的指标，然后把这些病人细分。这一过程中，首先是针对不同的病人用不同的方法治疗，获得更好的效果。

　　从全球不孕不育的人群结构看，中国需要辅助生殖的人群平均年龄较低，美国的这一人群平均年龄较高。而中国只有30%到40%的人接受治疗。

　　从成功率角度来看，社会上的说法是，国内普遍看到的成功率在30%左右，美国的成功率则达到80%左右。

　　专业领域内来看，目前，国内的学者们并不服气美国生殖医学界号称的成功率比中国高。上述说了，部分是国内商业机构的鼓吹，部分是统计方面的问题。

　　当然我也不服气。我认为，如果论成功率，就要看成功的途径标志，如究竟是以每取卵周期的成功率算，还是移植中心的成功率算，这两者并不一样。而这也是，我并不公开赞同众多希望生孩子的夫妇远赴美国的原因。

　　我们发现，美国生殖中心做完胚胎筛选后，才将所谓的正常胚胎给病人移植，但现实中是很多病人得不到胚胎移植。而中国未做胚胎筛查，是从取卵周期算，因为被淘汰的胚胎未必是不正常的。

　　所以，我觉得，美国生殖中心如果从取卵周期来算的话，他们的成功率未必比中国高。要知道美国生殖中心还淘汰了一部分病人，而且筛查选出的胚胎未必是正常的，因为存在嵌合体的问题，也就是说这不代表胚胎本身。反过来看，即使有嵌合体的异常，胚胎发育过程中都有自我修复自我纠正的能力，美国生殖中心把一部分有自我修复自我纠正能力的胚胎费掉，这是他们技术的问题。

　　事实上，也因为这一嵌合体的问题，中国生殖学界对这一技术存在较大争议，一派认为可以筛查，另外一派认为不能筛查。但世界上第一例试管婴儿才40岁，中国的第一个试管婴儿也才30岁。

　　所以就这一门学科来看，辅助生殖医学有着更多的疑虑待解，也有待时间的考验。

　　到底应该从取卵周期算还是移植中心的成功率算，业界还在争论。但我，包括国内的一些学者们不认同美国生殖中心所说的成功率比中国高的说法。

　　平安证券研究报告显示，截止到2016年，全球已有超过700万名试管婴儿，复合增速保持在10%-15%。2016年，全球试管婴儿市场规模达122亿元，预计到2019年达185亿元，复合增速15%。试管婴儿的治疗费用主要包括体外受精、胚胎移植（51%）、药物（34%）、检查（10%）、保胎验孕（5%）四部分，按平均费用1.5万元到1.6万元计算，试管婴儿用精子范围全球试管婴儿潜在市场规模高达2250亿元到2400亿元。

　　着眼当下，我希望北京朝阳医院生殖医学中心将向着更安全、更有效、成功率更高的技术去研究和实践。医学中心最高的宗旨就是患者利益最大化，怎么做到让患者在少花钱少花时间的前提下，更早的获得理想的妊娠，抱一个健康的孩子回家，是医学中心成员们努力的终极目标。

　　团队成员们做临床研究也好，基础研究也好，流程改善也好，患者教育也好，所有这些都是为减轻患者经济压力、提高成功率、试管婴儿用精子范围关注安全性在努力。