是古代就存在的疾病，还是现代社会由于人们生活方式的改变导致内分泌代谢压力增加而出现的疾病？

今天《生殖科陈红医生说》第二讲，让我们一起探讨多囊卵巢综合征的起源和历史！

从公元前460年到公元前377年，古代的医学记载中只有一句话形容患病的女性：“那些月经少于三天或者没有月经的女性，身体特别强壮，面容健康，外表阳刚，没有一个人怀孕。”公元1135年至1204年，一位外国医生发现，一些女性的体质与男性相似，皮肤干燥坚硬。然而，他们的阳刚之气是由复杂的月经引起的，而不是外源性药物的使用。

(3)公元1510年至1590年，文艺复兴时期，一位意大利著名医生观察到，许多女性月经周期长或闭经，声音粗，身体多毛强壮，阳刚。

1721年，外国学者发现一个年轻的已婚妇女肥胖且不能生育。手术中，她看到自己的双侧卵巢又白又大，三个月后试管婴儿出现了表面不平整的血块。1921年，国外学者对一例女性多毛型糖尿病进行了深入的研究和观察，将她的胰岛素代谢与高雄激素血症的发生史无前例地联系起来。

1935年，两位外国学者首次提出了“PCOS”的概念。他们认为月经失调、不孕、肥胖和男性多毛伴闭经与多囊卵巢有关。

这是一个里程碑式的重大进步，意味着人们对PCOS的认知已经进入内分泌时代。

1976年，国外学者提出PCOS病的发生发展与胰岛素抵抗有关，人类对PCOS的认知和研究进入代谢时代。1990年，美国国立卫生研究院制定了PCOS定义的相关标准：雄激素的临床(多毛)和生化(血液中高雄激素血症)表现；持续无排卵。但前提是没有先天性肾上腺增生(因为这种疾病也会导致高雄激素血症和无排卵)。

由于世界不同地区对诊断标准没有共识，试管婴儿三个月有血凝块，人们很难治疗PCOS。历史的车轮来到了2003年，由欧洲生殖胚胎学学会提出。在获得北美生殖研究学会的批准后，PCOS的全球诊断标准达到了前所未有的统一。

高雄激素血症的临床表现(如女性化、多毛症等。)和/或高雄激素血症(如血清睾酮、游离睾酮、雄烯二酮和硫酸脱氢表雄酮等。);

超声显示多囊卵巢(一侧或双侧卵巢有12个以上直径2 ~ 9 mm的卵泡，和/或卵巢体积大于10 ml)。

三项中两项符合，排除先天性肾上腺增生、库欣综合征、分泌雄激素肿瘤等其他疾病。

为制定我国多囊卵巢综合征的诊疗标准，中华医学会妇产科分会内分泌学组于2006年在重庆讨论并初步达成专家共识，即：

3.卵巢多囊改变：试管婴儿3个月时，一侧或双侧卵巢有12个或12个以上直径2 ~ 9 mm的卵泡，有血块和/或卵巢体积10ml；

这三项中，需有月经稀少或闭经(即第一项)，再合并第二项或第三项，排除其他雄激素原因：先天性肾上腺皮质增生、库欣综合征、雄激素分泌肿瘤等。

梳理人们对PCOS的认知历史后不难发现，这种疾病似乎已经存在了几千年。试管婴儿在三个月的时候有血凝块，那么为什么PCOS能持续几千年呢？

虽然PCOS基因是现代社会代谢性疾病的易感基因，但早在旧石器时代就产生了。在那些食物匮乏的时候，这种基因型很可能会因为胰岛素抵抗而减少人类的能量消耗，从而提高人类的存活率。

因此，PCOS病是一种起源于古代的疾病。它起源于人类祖先的基因变异，在旧石器时代的选择和新石器时代文化的开始之后，延续了数千年。这也是我们古代人类适应生活环境的结果。

回到现实，陈医生注意到，在日常的临床工作中，很少有PCOS女性真的不孕。

事实上，患有PCOS病的女性，经过自己的生活方式调整、饮食控制和医疗后，是可以怀孕的，但怀孕的概率可能比正常人要低。PCOS患者的生育能力只是不同程度的降低，并不是不孕。三个月内有血凝块的试管婴儿，即使患有PCOS病，也不必过度害怕和担心。只要积极配合治疗，生活上有充分的自律，无论是生育问题还是长期健康问题，三个月内出现血凝块的试管婴儿都能获得较好的结局。超链接陈红

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原标题：《【生殖科陈虹大夫说】一种古老的女性疾病——多囊卵巢综合征之前世》