今天和女性朋友聊聊宫外孕的疾病。宫外孕(学名：宫外孕)是妇产科常见的急腹症之一，也是妇科手术率最高的急腹症。正因为如此，女性朋友有必要对这种疾病有一个很好的了解，以便更好地维护自己的生殖健康。大多数宫外孕患者都非常焦虑，尤其是还没有生育的年轻患者。他们都急着想知道什么是宫外孕？宫外孕到底是怎么发生的？宫外孕会危及生命吗？如何早期识别宫外孕？如何治疗宫外孕最好？宫外孕手术治疗会影响未来生育吗？宫外孕保守治疗有哪些注意事项？宫外孕可以预防吗？等一下。今天，我将围绕这些问题，谈谈这个疾病，希望对我的病人和朋友有所帮助。

宫外孕(:宫外孕)是指受精卵在宫腔外着床。通俗地说就是胚胎种植在子宫腔外。根据胚胎着床部位，宫外孕可分为输卵管妊娠、宫颈妊娠、卵巢妊娠和腹腔妊娠，其中以输卵管妊娠最为常见，占90% ~ 95%。今天，我们将重点介绍临床上最常见的输卵管妊娠。

输卵管妊娠是怎么发生的？让我们了解卵子和精子在女性生殖道中运行的过程。排卵后，卵巢排出的卵子被输卵管远端的伞吸起，进入输卵管管腔并停留在那里；性交后，精子通过女性的阴道、宫颈和子宫腔，也进入输卵管腔。因此，精子和卵子在输卵管相遇、相遇，形成受精卵，然后受精卵反向通过输卵管，返回宫腔生长发育，形成胚胎，这就是正常怀孕的过程。输卵管异常，受精卵可能无法顺利通过输卵管到达宫腔，而是留在输卵管内生长发育。临床上输卵管异常最常见的原因是慢性输卵管炎，因为炎症会导致输卵管腔狭窄、部分堵塞、输卵管僵硬和蠕动异常，从而导致受精卵手术受阻，滞留在输卵管内而发生输卵管妊娠。所以，盆腔炎是导致输卵管妊娠的主要原因！

临床上，他们还患有宫外孕。有些病人情况稳定，有些病人情况危险。后者因盆腔大出血甚至休克需立即输血和手术。如果不及时治疗，他们的生命将处于危险之中。

早期识别宫外孕，需要了解其三大症状，即更年期、阴道出血和腹痛。宫外孕患者多在短暂绝经后出现不规则阴道出血，量少，颜色呈暗红色或深褐色，但部分患者无明显绝经史，仅表现为月经不清。腹痛是宫外孕患者的另一个主要症状。轻症患者可能表现为小腹一侧隐痛或肿胀。但如果输卵管妊娠破裂出血，可能会突然感到患侧下腹部撕裂痛，当盆腔最低处积血时，可能会有肛门坠胀的感觉。因此，如果女性有绝经史、阴道不规则出血或下腹痛，或月经不调，一定要警惕宫外孕的可能，及时去医院就诊。

临床上，异位妊娠的治疗需要根据患者的具体情况来决定。当盆腔大量出血时，必须尽快手术，手术方式通常采用开腹输卵管切除术。当盆腔出血不多，病情相对稳定时，如何治疗不仅取决于患者的腹痛，还取决于胚胎的活力(血HCG值可以反映胚胎的活力)和盆腔包块的大小。如果胚胎活力强或宫外孕肿块大，临床上应考虑手术治疗，腹腔镜微创手术是目前宫外孕手术治疗的最佳方法。一般来说，对生育没有要求的老年患者或反复输卵管妊娠的患者，那些试管好的医院通常采取腹腔镜下输卵管切除术；对于有生育要求的年轻患者，常采用腹腔镜下输卵管保留手术。反之，如果患者无腹痛不适，胚胎活力不强，或宫外孕肿块较小，有保守治疗条件，可采用药物杀胚治疗。有好的试管医院。总之，宫外孕盆腔大出血，手术是必须的。但当盆腔出血不多，病情稳定时，应根据患者病情严重程度、生育要求、患者年龄、患者意愿等综合决定具体治疗方案。应该说，腹腔镜微创手术是目前治疗异位妊娠的好方法，但无论是手术治疗还是保守治疗都各有利弊！

临床上很多宫外孕患者都有生育要求，对手术治疗有很大的顾虑，主要是手术是否会降低术后的生育率。对于这些患者和朋友，我想告诉他们的是：首先，钟拉宫外孕的输卵管大部分术前都是异常的，有输卵管发育不良或者炎症、卷曲等好的试管医院。我们发现很多患者术中受累输卵管充血、扭曲、僵硬，炎症明显。即使保留了这种输卵管，将来不仅会再次引起宫外孕，对以后的正常妊娠也是相当不利的。另外，腹腔镜手术不仅可以解决这一次的宫外孕问题，还可以了解患者盆腔内的情况。对于很多影响妊娠的问题，如盆腔粘连、输卵管伞端闭锁、盆腔子宫内膜异位症等。都可以在腹腔镜下一起解决，这样可以促进患者术后妊娠。对于有生育要求的年轻患者，如果条件允许，术中患侧输卵管无明显炎症，可行腹腔镜手术切除病灶，保留输卵管。第二次月经正常后，我们通常建议患者进行输卵管碘油造影，以评估双侧输卵管的通畅性，并对未来如何辅助妊娠给予相关指导。因此，手术治疗宫外孕一般不会降低患者的术后生育率，尤其是腹腔镜微创手术。

临床上，因宫外孕破裂大出血的患者并不少见，但大多是在医院患病。

情相对比较稳定，这些患者中有不少选择药物保守治疗。目前临床上多采用甲氨蝶呤（英文缩写：MTX）肌注治疗，必要时可口服米非司酮或中成药等杀胚胎，保守治疗应该住院观察，因为保守的成功率约70～80%，有部分患者可能保守治疗失败，治疗期间如果出现盆腔内大出血或药物治疗效果不佳，有那些好的试管医院仍然需要手术解决。那如何就算保守治疗成功呢？其中最主要的指标就是血HCG降至正常，等到患者有正常月经来潮并结束，才能算这一次异位妊娠治愈。所以对于保守治疗的患者，可能出院的时候血HCG只是低值，但还没有完全降至正常范围，因此门诊一定要定期复查血HCG值，一般一周复查一次，直至正常，期间可能会一直有少许阴道出血，这是正常表现，待到血HCG正常后，阴道出血会渐止，月经周期逐渐恢复。这里需要注意的是，在月经复潮前最好不要同房，以免再次妊娠影响病情观察，同时也容易引发盆腔炎。还有患者问，异位妊娠没有手术，输卵管内的包块或胚胎怎么消掉呢？是这样的，随着血HCG逐步下降，输卵管内的包块（其实就是血块包绕妊娠物形成的团块）就会从输卵管的管壁剥脱，然后排到腹腔内，自然吸收，多数患者正常月经干净后复查B超，盆腔包块就消失了。

　　很多患者会问，有那些好的试管医院宫外孕可以预防吗？宫外孕的病因及相关危险因素众多，但导致宫外孕最主要的原因是盆腔炎，前面我们已经提到，盆腔炎症可导致输卵管腔狭窄，部分堵塞，输卵管僵硬，蠕动异常，导致受精卵运行受阻，停留于输卵管内，而发生输卵管妊娠。因此，要想预防宫外孕，最重要的就是要防范盆腔炎的发生！在我们的日常生活中需要注意些什么才能有效的防范盆腔炎呢？首先，要杜绝不洁性生活，现今性传播疾病发病率高，其中淋病、尖锐湿疣、阴道炎、沙眼衣原体和支原体均与异位妊娠有关，因此不注意性生活卫生，往往是导致盆腔炎及性传播疾病的罪魁祸首！应当引起重视。其次，应尽量减少宫腔操作，包括流产刮宫，上环取环等，如果需要做这些操作，一定要去正规的医院，否则术后很容易造成盆腔炎。最后，如果发生了盆腔炎，尤其是第一次发生急性盆腔炎，一定要到正规医院妇科规范治疗，以达到彻底的治愈，如果治疗不规范不彻底，很容易转为慢性盆腔炎，遗留后遗症，有慢性盆腔炎患者的宫外孕的发生率是正常妇女的8～10倍。总而言之，在日常生活中，注意性生活的卫生，预防性传播疾病，减少流产次数，积极规范治疗急性盆腔炎，注意良好的生活习惯等，是减少盆腔炎性疾病，预防宫外孕的有效方法！

　　愿各位女性朋友，关注宫外孕，积极防范盆腔炎，维护生殖健康，成就美丽人生！