无精子症是临床常见的男性疾病，也是男性不育的罪魁祸首。治疗无精子症的方法有很多，但不同类型的无精子症一般适合不同的治疗方法。无精子症的常见治疗方法主要有以下几种：
无精子症最常见的激素缺乏是性腺机能减退。这些患者在消除垂体占位病变后，可以通过补充促性腺激素释放激素来刺激生精功能的恢复。大多数伴有其他内分泌异常的无精子症患者病因不明。最常见的内分泌异常是睾丸生精功能障碍导致的FSH升高！抑制素B降低，只有通过TESE/ICSI技术才能为这类患者生育下一代。
梗阻性无精子症在大多数情况下可以通过显微手术治愈。血管阴道吻合术治疗输精管阻塞是可行的。文献报道输精管再通率75%-93%，配偶妊娠率46%-82%。1995年，Sabanegh等人成功地将正常输精管的一侧与正常睾丸的另一侧吻合，获得了正常的精子排出。附睾梗阻，输精管附睾吻合术(VE)是可行的。试管婴儿成功过一次吗？VE术前应取输精管，确保输精管通畅。
决定手术后要做血管造影。如果仅进行放射线照相而不进行手术，将会产生新的阻塞部位。成像方法可选择开放式造影或穿刺式造影。试管婴儿成功吗？最常见的外科手术是端侧吻合术。最近出现了一种新的VE手术，即附睾管肠套叠缝合，要求在切开附睾远端管之前进行肠套叠缝合。试管婴儿能一次成功吗？这样可以减少术后精液外渗的发生。这种手术可以缩短术后恢复和再通的时间。VE技术要求较VV高，成功率较低，再通率67%-85%，配偶妊娠率27%-49%。
输卵管阻塞的原因包括外伤、感染、先天性闭锁或狭窄、囊肿、苗勒管和沃尔夫管囊肿等。传统的输卵管阻塞检查通常采用血管造影术。较新的成像方法包括经直肠或经会阴精囊成像，与传统方法相比，可降低输精管阻塞的风险。
现在随着科技的进步，试管婴儿会成功一次吗？用经直肠b超！经直肠MRI也可诊断输卵管梗阻，精囊最大直径超过1.5cm，说明存在输卵管梗阻。治疗输卵管阻塞的传统方法是TURED。TURED后，再通率为50%，配偶妊娠率为25%。主要并发症是尿液回流到管内引起的相应症状，其他并发症包括直肠外括约肌和尿道损伤。目前，一种相对较新的治疗方法是在导管阻塞部位进行膀胱造影术和球囊扩张。
对于CBAVD和其他不能再通的输精管患者，ICSI治疗是可行的。经ICSI治疗后，配偶妊娠率为17%- 56%。精子采集前，应检查配偶双方的CF突变情况。收集精子的方法有很多，如睾丸精子或附睾精子，可以通过开放活检或经皮穿刺进行。冷冻保存的睾丸和附睾精子也可用于ICSI治疗。与未冻精相比，处理后的妊娠率无显著差异。
1993年，Schoysman等人报道了第一例梗阻性无精子症患者成功接受了ICSI治疗。自那时起，TESE/ICSI已被广泛用于治疗NOA和其他严重的男性不育症。TESE指的是通过开放方法、经皮穿刺或经皮抽吸从睾丸组织中提取精子。研究报告称，77%的病例可以成功收集精子。TESE手术成功的最好基础是提前做睾丸活检，活检间隔最好在6个月以上。
目前有两种TESE方法成功率很高，一种是在TESE之前画一张睾丸穿刺抽吸图，从而找出睾丸的哪些部位在精子发生中是活跃的，并将这些部位作为TESE采样点，其成功率达到95%；另一种是开放手术，试管婴儿一次性成功吗？显微镜下观察，生精在扩张的生精小管中相对活跃，生精在硬化的生精小管中相对停滞。取样时尽量取扩张组织，这样可以减少对睾丸的损伤，提高TESE成功率。据报道，TESE/ICSI治疗后每个周期的临床妊娠率为11%-49%。冷冻精子TESE/卵胞浆内单精子注射的临床妊娠率与前者无显著差异。
对于一些不能收集成熟精子的无精子症患者，精子前体细胞也可以用于ICSI治疗。1994年，Ogura等人首次在小鼠体内使用圆形精子细胞作为配子，并将其注射到卵子细胞质中，使其怀孕并产生后代。1995年，范德瓦尔曼等人首次观察到将人类圆形精子细胞注入卵子后受精和早期卵裂的发生(ROSI)。
1995年，Fishel等人报道了人类精子显微受精获得的第一次妊娠。他们采用了长时间的精子注射(ELSI)，最终生下了一个健康的女婴。同年，特萨里克和其他人报告说，在将从无精子症患者的精液中获得的圆形精子注射到卵子中后，两个正常婴儿出生，这是第一个成功的ROSI。此后，这项技术在许多国家和地区得到了发展，并有一些成功的报道。但是，经过多年的临床实践，试管婴儿成功过一次吗？人们很快发现，精子显微受精技术的受精率远低于卵胞浆内单精子注射，尤其是ROSI的低。因此，大多数学者认为ROSI和ELSI仍处于实验阶段。
无精子症是一种阻碍男性生育的常见病。随着医疗技术的发展，许多常见的无精子症患者都取得了良好的治疗效果。因此，建议患者及时就医，以达到最佳治疗效果。
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擅长领域：北京大学临床医学系毕业，从事妇科临床工作20多年，擅长使用宫、腹腔镜、LEEP刀、COOK导丝等微创技术治疗子宫肌瘤、卵巢囊肿、子宫内膜异位症、宫颈糜烂和各种原因引起的不孕症;能熟练运用科学免疫的方法治疗各种反反复作的阴道炎、宫颈炎、慢性盆腔炎等妇科疾病;对内分泌失调、女性性功能障碍、女性更年期延迟等方面有丰富的临床经验。
